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“中西合璧”治感冒效果好? 小心傷了肝

指導專家 李昕 長沙市第三醫院藥學部主任 主任藥師

小雪節氣將至,長沙加快了入冬的腳步,氣溫如同坐上過山車,你會發現身邊不少人“中招”感冒。雖然不是什么大毛病,可當咳嗽、鼻塞、咽痛、頭痛、發燒等癥狀來襲,你是否會急著吃下一堆感冒藥,巴不得各種不適趕緊一掃而光?

為了讓感冒好得快,有人西藥加上中藥制劑一起吃,有人多種口服藥、靜脈注射一起上,有人把同一種藥加大劑量服用……不少人由此引發了肝功能、腎功能損傷等后果。長沙市第三醫院藥學部主任、主任藥師李昕提醒,感冒用藥非小事,切不可隨心所欲。

西藥中藥一起吃,老人幾天下來變“黃人”

最近,68歲的張爹爹感冒了,醫生給他開了氨麻美敏片。老人吃了兩天,覺得效果不明顯,又在家里找出一盒以前吃剩的感冒靈顆粒,自認為西藥聯合中藥復方制劑一起吃好得快。

兩種藥同時服用幾天后,老人全身皮膚都變黃了,趕緊到醫院就診。肝功能檢查顯示,張爹爹總膽紅素和轉氨酶明顯升高,醫生詢問病史后分析為藥物性肝損傷。幸虧發現及時,醫生馬上停用了可疑引起肝損傷的藥物,進行護肝治療,老人的肝功能逐漸恢復正常。

“這兩種都是常用的感冒藥,為什么會吃出肝損傷?”張爹爹覺得不可思議。李昕解釋,張爹爹服用的兩種感冒藥都含有對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚也稱為撲熱息痛,是目前臨床上常用的解熱鎮痛藥。該藥大部分在肝臟代謝,超劑量服用可導致急性肝損傷,甚至是肝壞死。

目前約80%的感冒藥(包括西藥和中藥復方制劑)都含有對乙酰氨基酚,如成人常用的泰諾、氨麻美敏、強力銀翹片、白加黑、感冒靈顆粒,兒童常用的泰諾、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等。如果這些感冒藥混在一起吃,或者自行增加劑量服用后果可能很嚴重。服藥期間如出現全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等臨床表現時,可能與肝損傷有關,應立即就醫。對于藥物性肝損傷,首要治療措施是在醫師指導下立即停用可疑的肝損傷藥物,約95%的患者可自行改善甚至痊愈。

目前已證實超過1100種西藥可引起藥物性肝損傷,包括抗菌藥物、抗結核藥物、降糖藥、避孕藥等。一些中草藥也能導致藥物性肝損傷,如何首烏、雷公藤、土三七等。

李昕提醒,即使是吃常用感冒藥也一定要仔細閱讀說明書,切忌多種感冒藥一起吃。一般來說,成人攝入對乙酰氨基酚一次不應超過500毫克,兩次用藥間隔時間不宜低于6小時,每日攝入最大量不應超過2000毫克。吃感冒藥兩三天療效不好,要及時就醫,告訴醫生之前吃了什么藥,避免醫生重復開藥。

感冒后同時使用8種藥物,女生惡心嘔吐緊急入院

劉婷(化名)是長沙某高校大一女生。前幾天,她低熱、咽痛、鼻塞等癥狀到校醫務室看病,醫生給她開了感冒靈和布洛芬。服用兩天后,她感覺癥狀沒有明顯改善,又自行到藥店買了頭孢拉定、雙黃連口服液、通宣理肺片和傷風停膠囊等4種藥。同時服用這些藥物后,劉婷仍沒有完全康復,便又到一家診所看病,接受了頭孢和抗病毒藥物靜脈輸液。

劉婷的感冒癥狀逐漸緩解,卻出現了乏力、惡心、嘔吐等不適,家人得知后趕緊把她送往醫院。經檢查,劉婷的肝功能指標明顯異常,其中谷丙轉氨酶超過正常值18倍,谷草轉氨酶超過正常值9倍,醫生診斷為藥物性肝損害,建議住院治療。入院后,劉婷停用了之前所有藥物,接受護肝治療,肝功能逐漸恢復。

李昕介紹,感冒后各種細菌、病毒感染本來就可能損傷肝功能,肝臟又是藥物的生物轉化、代謝最主要的器官,患者在短時間內使用了8種藥物,這些藥物中有的成分相似,疊加使用造成用藥超量,會加重肝臟負擔,引起肝功能不全。藥物之間還可能相互作用,進一步加重肝臟損害,嚴重者可以導致急性肝衰竭。

李昕提醒,感冒后如果癥狀不嚴重,一般不需要用藥,通過休息、多飲水會自行好轉;如果出現全身酸痛、發熱、頭暈頭痛等明顯癥狀,建議及時就醫,特別是本身有肝病、年老體弱的人群,一定要在醫生指導下用藥。

連吃3粒解熱鎮痛藥,老人突然解不出小便

近日,73歲的黃爹爹感冒發燒,自行到藥店買了一盒布洛芬。藥品說明書標明每次吃1粒,他感覺癥狀較重,認為加大點藥量好得快。于是,在睡覺前一次吃了兩粒。

第二天起床后,黃爹爹感覺癥狀有所緩解,便又吃下一粒“鞏固療效”。沒想到,隨后出現惡心、乏力、解不出小便等癥狀,緊急入院后被確診為急性腎衰竭、橫紋肌溶解綜合征。

李昕介紹,常用的解熱鎮痛藥大多屬于非甾體類藥物,如散利痛、布洛芬、諾福丁、阿斯匹林等,過量服用很容易引起人體腎功能不全。此外,一些常用的感冒藥如安乃近、對乙酰氨基酚等,如果過量服用,或者患者本身有肝、腎功能不全,都可能引發急性腎衰竭。急性腎衰竭是一種突發性腎功能損害,如果送醫不及時,可能轉變為慢性腎衰竭,即尿毒癥。

李昕提醒,大部分藥物需通過人體肝臟和腎臟代謝,如果隨意加大藥物劑量,也相應增加了肝腎負擔,特別是服用者本身有肝腎功能不全時,更增加了發生藥物不良反應的危險。因此,一定要按照說明書或遵醫囑服用藥物,切不可擅自加大劑量。

避免感冒和流感防治5個誤區

除了上述用藥誤區,李昕還總結了感冒、流感防治5個常見的誤區,提醒市民朋友注意避免。

誤區一:身邊有人感冒,先吃點藥預防

在感冒高發期,或者身邊有人感冒了,一些體弱的人會想著自己先吃點感冒藥預防一下。但事實是,沒有任何藥物可以預防普通感冒,流感疫苗也只能預防特定類型的流感。沒病先吃藥反而會加重肝腎負擔,增加健康風險。

誤區二:感冒后要吃消炎藥

不少人認為,感冒了應該吃點消炎藥。人們常說的消炎藥其實是指抗生素。感冒大多由病毒引起,抗生素對病毒性感冒沒有療效。

濫用抗生素可能導致人體菌群失調、二重感染、耐藥等后果,甚至產生超級細菌。當然,明確合并了細菌感染時,如血常規顯示白細胞總數、中性粒細胞數升高,伴有膿涕或咳黃膿痰等癥狀,考慮有肺炎、鼻竇炎或中耳炎時,應在醫生的指導下加用抗生素治療。

誤區三:吃了感冒藥都會嗜睡

很多人都覺得吃了感冒藥就會嗜睡,不能開車。其實,只有含有抗組胺成分的藥物會引起嗜睡(如氯苯那敏),吃其他感冒藥是不影響開車的。如果需要開車,應該先仔細閱讀藥品說明書,如果注明嗜睡或不宜高空作業,就不要吃。

誤區四:流感無需用藥

有人得了流感趕緊吃藥,也有人認為得了流感不管吃不吃藥過幾天都能好。李昕提醒,流感雖然大多為自限性,但部分患者因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感。重癥流感主要發生在年齡≥65 歲的老年人、年齡<5 歲的幼兒、孕產婦或有慢性基礎疾病如慢性呼吸系統疾病、腎病、肝病等高危人群。以上人群患流感后應及時就醫,盡早給予抗病毒藥物治療。常用的治療流感的抗病毒藥物主要有奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋。

兒童患流感后,應該遵照醫生的建議,嚴格按照說明書提供的年齡范圍及劑量用藥。切記不能把孩子當作成人的縮小版,將成人感冒藥分成小劑量喂給孩子,這樣難以保證劑量的準確,無法安全用藥。

誤區五:打流感疫苗保終身

接種流感疫苗是預防流感的有效手段,可以顯著降低患流感和發生嚴重并發癥的風險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等人群,每年接種流感疫苗。

由于流感病毒有很多亞型,不同的亞型會交替成為主流病毒,而且流感病毒還能不斷發生變異。因此,每年流感流行高峰前都應該接種流感疫苗。

[責任編輯:李元]

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